Gestionnaire Santé Prévoyance H/F - Harmonie Mutuelle

Harmonie Mutuelle, Membre fondateur du groupe VYV, est un acteur leader de la protection sociale en France et protège 5 millions de personnes, 150 000 entrepreneurs et 88 700 entreprises qui ont choisi d'être accompagnés par une entreprise mutualiste à mission. Dotée d'une raison d'être, inscrite dans ses statuts, Harmonie Mutuelle s'engage à agir sur la santé des personnes et de la société.Acteur de l'Économie Sociale et Solidaire (ESS), Harmonie Mutuelle vise à concilier performance économique, sociale et environnementale, tout en plaçant l'humain au coeur de ses préoccupations.
Le poste : Rattaché(e) au Pôle Contrôles et Investigations (PCI) au sein de la Direction Service et Satisfaction Clients (DSSC), vous réalisez les contrôles et investigations en lien avec la facturation des établissements hospitaliers.Vos missions principales :Vous menez les contrôles et investigations sur les dossiers, à partir des procédures, de la réglementation, des outils mis à disposition et vous les adaptez aux particularités des dossiers complexesVous communiquez aux acteurs en interne ou en externe, les explications nécessaires à l'analyse et au suivi des dossiers, tout en préservant la confidentialité des données personnelles et stratégiques qu'ils pourraient éventuellement contenirVous alertez sur les dysfonctionnements constatésVous argumentez de manière factuelle la décision de poursuivre ou d'abandonner un dossier complexe au terme de l'instructionVous adaptez les courriers amiables ou de contentieux pour les dossiers spécifiques ou complexesVous participez aux ateliers permettant d'améliorer les techniques de détection des risquesVous partagez avec vos collègues les solutions nouvelles mises en oeuvre lors du traitement d'un nouveau risque ou technique frauduleuseVous préparez et participez aux missions d'audit, de certifications et mettez en oeuvre le suivi des recommandationsVous participez à l'amélioration de la productivité et de la qualité en émettant des propositions d'évolution des procédures ou toute autre initiative permettant d'améliorer le savoir faire

Vous connaissez les prestations santé et serez en mesure d'analyser des dossiers complexes.Vous avez une connaissance du dispositif ALD et/ou de la facturation des établissements hospitaliers.Vous êtes reconnu(e) pour votre sens de l'analyse, votre rigueur et votre sens du détail.Votre curiosité, votre ténacité et votre sens de la confidentialité seront essentiels à votre réussite sur ce poste.Vous appréciez travailler en équipe êtes à l'aise avec les outils informatiques.

• Facturation